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单病种付费定额

发布人: 北京医院发布日期: 2014-01-12点击量: 42532
一、何为单病种付费?
单 病种是指不伴有其它合并症的单一疾病。单病种付费即按规定病种费用支付额后付制的结算方式,不按实际发生医疗费用支付。病种费用支付额分为医疗保险基金支 付额、参保人员支付额两部分。应由医疗保险基金支付的,定点医院记账后向医保经办机构申报结算。无论实际费用高于或低于规定支付额,均按规定的支付额支 付。而您作为参保人员,在出院时只需按规定交纳规定的自付额以及住院期间发生的不列入病种费用的自付医疗服务费用部分。自2005年起北京市基本医疗保险已执行的单病种有急性阑尾炎(包括慢性阑尾炎急性发作)、甲状腺肿(包括结节性甲状腺肿和地方性甲状腺肿)、老年性白内障、腹股沟疝和股疝、卵巢良性肿瘤、子宫平滑肌瘤、胆囊结石和拇外翻共9个单病种疾病。
 
二、单病种费用支付定额
 
病种费用支付定额
急性阑尾炎
3100 (急性阑尾炎)
3875 (急性阑尾炎、伴有穿孔、破裂)
甲状腺肿(毒性甲状腺肿和碘缺乏性甲状腺疾患除外)
4791
白内障
1944   (单眼白内障类手术)
4119 (单眼白内障类手术+单眼人工晶体植入术)/ (双眼白内障类手术)
7241   (双眼白内障类手术+双眼人工晶体植入术) / (单眼白内障类手术+双眼人工晶体植入术)
5066   (双眼白内障类手术+单眼人工晶体植入术)
子宫平滑肌瘤
4754  (开腹)
5609   (宫、腹腔镜)
子宫平滑肌瘤合并卵巢良性肿物
5255  (开腹)
6109   (宫、腹腔镜)
卵巢良性肿瘤
4505 (开腹)
5436   (宫、腹腔镜)
腹股沟疝/股疝
4828  (单侧)
5914  (双侧)
胆囊结石
8106
踇外翻
3521   (单足软组织手术)
4626   (双足软组织手术或单足骨手术)(指骨与软组织联合手术)
6094   (双足骨手术)
5564 (单足软组织手术+单足(指另一足)骨手术)