呼吸与危重症医学科简介

  技术团队

  医生:33人,平均年龄:博士:9人,硕士 12人,本科11 人(其中5人硕士在读);主任医师6 人,副主任医师:4人,主治医师14 人,住院医师 8人,护士:40人,主管护师6人,护师22人,护士22人,术员:15人,主管技师9人,技师5人,主管护师1人。
 

  学科带头人:

  王辰教授,医学博士,呼吸病学与危 重症医学主任医师、教授、博士研究生导师。我国呼吸病学学科带头人之一,中华医学会呼吸学会主任委员,中国医师协会呼吸医师分会首任会长,世界卫生组织 (WHO)烟草或健康合作中心主任,卫生部北京医院副院长,北京呼吸疾病研究所副所长,呼吸病学国家重点学科带头人。被评为中国十大杰出青年、全国优秀医 院院长、新世纪百千万人才工程国家级人选。获得何梁何利基金科学与技术进步奖。
 
  孙铁英教授,长期专职从事呼吸病学的临床、研究和教学工作。在呼吸道感染、哮喘、肺功能和危重病等研究取得了一些成绩。1、 重点研究老年下呼吸道感染和肺炎的病理与临床特点、细菌及其耐药机制、老年人药代学/药效学与抗菌药的使用等,主持和负责国家级攻关课题3项和部级科研攻 关课题3项,发表论文数十篇。获得国家级和省部级成果奖。2、对哮喘的研究重点是运动性哮喘的发病机制、诊断、治疗和防治。在国内建立的运动性哮喘的诊断 方法,对其发病机制进行了深入的研究,建立了运动性哮喘的防治原则和方法。主持和承担过省部级科研攻关课题和卫生部临床学科重点项目,发表论文数十篇并获 得省部级成果奖。3、在呼吸生理与呼吸危重病学方面,20多年来除了开展常规的肺功能检查、气道激发试验、运动心肺功能、呼出气的分析等研究。对老年人肺 功能进行了30余年的系列研究和随访总结,曾获得中华医学奖。
 
  创新项目:

  肺部感染领域:

  孙铁英教授领导的研究小组对老年肺部感染临床特点及其难治病原菌耐药机制进行了系统性研究。这组研究在国内率先 调查了社区老年肺部感染发病率和危险因素;首次在国内通过临床与病理对照研究揭示了老年肺部感染临床特点;首次在国际上建立了老年健康人群强迫振荡技术各 项频谱数据测定呼吸系统阻力的结构预计值;在国内率先应用脉冲场凝胶电泳技术进行病原菌的同源性分析;对老年肺部感染常见的病原菌如铜绿假单胞菌、不动杆 菌、金黄色葡萄球菌等的耐药机制进行了系列研究,国内首次报道了SCCmecV型的MRSA感染病例。获得2010年北京科学技术三等奖。

  王辰教授领导的研究小组在一项关于中国传统中药与奥司他韦对照治疗H1N1流感病毒感染的前瞻、非盲法、随机对照、多中心的研究显示,中药麻杏石甘- 银翘散单用或与奥司他韦联用均能缩短H1N1流感病毒非重症感染患者发热持续时间,并且安全。该研究结果首次证明了奥司他韦治疗非重症H1N1的有效性, 同时提示麻杏石甘-银翘散可用作H1N1流感病毒感染的备选治疗方式。该研究成果2011年发表在世界权威医学杂志,被公认为国际内科学领域第一刊的《内 科学年鉴》杂志(IF: 16.729),标志着国际权威医学刊物对我国中医药学研究的认可。研究以科学的方法向世界展示了中医药在人类应对新发呼吸道传染病和突发公共卫生事件中 的作用,其意义远远超越研究本身,是中医药研究走向世界进程中的标志性事件,将对我国中医药学的发展产生深远影响。文章发表后受到国际广泛关注,路透社和 纽约时报等国际著名媒体及新华社、健康报等国内重要媒体均对研究进行了报道。研究发表仅半月,已有186000多个英文网站及16900个中文网站进行了 转载,引起极大反响。

  肺栓塞与肺血管疾病领域:

  针对长期以来临床上极为普遍存在的漏误诊及不规范治疗现象和缺乏国人基本研究数据的状况,我们从提高认识、规范 诊治、深入研究三个方面,系统地推进了对肺栓塞和肺血管疾病的防治与研究工作。通过临床流行病学与遗传流行病学研究,我们发现国人脑卒中与ICU患者中深 静脉血栓形成的发生率分别为21-40%和27%,以实证数据纠正了VTE在我国是少见病的错误观念;发现PAI-1启动子4G/5G、4G /4G,ACE基因I/D和Fbg-β455G/A基因多态性与汉族人肺栓塞发生相关,而凝血酶原G20210A与汉族人肺栓塞发生无关,揭示了汉族人不 同于欧美人群的易栓遗传特点。基于前瞻性大样本资料,我们首次准确、系统地总结出国人肺栓塞的临床症候群、发病学与影像学、实验室指标的特点,发现国人肺 栓塞时发生呼吸困难、咳嗽、咯血、发热的比率高于欧美人群等症状学特征;建立适合国人和中国情况的临床甄别与诊断的系列方法和规程。基于前瞻性大样本多中 心随机对照试验,发现低于传统剂量一半的rt-PA 50mg为适宜溶栓剂量,提出有效和更加安全、经济的方案;评价尿激酶2小时与12小时溶栓方案,并行实验研究加以验证,证实2小时方案的有效性、安全性 与实用性。在细胞水平发现重组尿激酶原可促进人肺动脉内皮细胞尿激酶型纤溶酶原激活物的表达与释放,并使受体上调,调动内源性纤溶潜能,提高溶栓效果。项 目组负责人王辰教授主持制订了我国第一部《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》;组织制订《肺栓塞影像学检查操作规程》;联合提出《内科住院患者静脉血栓栓塞 症预防的中国专家建议》;首次将肺栓塞以专章写入国家统编本科与研究生教材。在全国范围内推动肺栓塞的规范化防治:建立遍布28个省市自治区、205家医 院参加的全国肺栓塞防治协作网;建成全国和地区性规范化诊疗示范中心;举办系列全国学术会议与规范化诊疗学习班,培训防治骨干逾四千人;全面推进了我国肺 栓塞领域的学科与防治体系建设。我国医学界对肺栓塞的诊断意识、临床检出率和规范化治疗水平显著提高,协作网中各医院诊断病例数近年呈10-30倍增加, 肺栓塞住院构成比增加近10倍,住院病死率由24%降至9%,产生了巨大的社会和经济效益。在肺动脉高压领域,本实验室揭示了肺心病发作期存在多发性肺细 小动脉原位血栓形成的重要现象,为临床抗凝治疗提供依据;发现TRPV蛋白表达和功能上调所致钙信号异常引起肺血管平滑肌增殖及血管重构;发现PDE5阻 断剂通过下调TRPC蛋白干预肺血管平滑肌的增殖过程,为探寻肺动脉高压的干预靶点提供依据。实验室获2008年度国家科技进步奖二等奖,中华医学科技奖 二等奖。论文发表于Chest,Respiratory Research, Thromb Res,J Thromb Thrombolys,J Pharmacol Sci等杂志。主编专著《肺栓塞》与《肺循环病学》。近年来,本实验室的研究得到国际肺血管病领域的认可,2007年国际肺血管病研究院(PVRI)中国 中心成立,本实验室负责人王辰教授被聘任为中心主任,兼任PVRI西太平洋地区副主席,与国际肺血管领域专家和机构建立了密切的合作关系。

  呼吸生理研究领域:

  本实验室下属临床呼吸生理实验室是国内最早进行运动肺功能检测的单位之一,针对“运动性哮喘”进行的一系列研 究,得到国内呼吸学界广泛关注与认可。该实验室率先在国内建立了应用“等负荷运动”诊断运动性哮喘的方法,提高了运动性哮喘的检出率,补充了肺功能气道反 应性测定的内容;探讨了运动性哮喘的发病机制,明确了T淋巴细胞、嗜酸细胞等炎性细胞与运动性哮喘的发生关系不大,而由花生四烯酸在脂氧酶作用下合成的白 三烯与运动性哮喘的发生密切相关,为运动性哮喘的治疗提供了理论依据;首次在国内进行了白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)治疗运动性哮喘的临床研究,明确了白三 烯受体拮抗剂对运动性哮喘治疗效果较好;首次在国内提出应用非药物治疗“不应期疗法”治疗运动性哮喘的理论,减少了部分患者的经济负担;明确了白三烯受体 拮抗剂治疗哮喘个体间差异可能与白三烯C4合成酶的基因多肽性有关。首次在国际上建立了不需受试对象配合的强迫振荡技术测定老年人群呼吸阻力各频谱参数的 回归方程及正常预计值。该论文发表于Eur Respir J,同期被配发编者按并迅速被大量知名国际期刊引用。本实验室工作人员通过对健康成年人,肺间质纤维化、结节病、陈旧性肺结核、肺叶切除术、肥胖、支气管 哮喘、慢性阻塞性气道疾病等患者的长期(6-27年)肺功能随访,了解健康人及上述疾病患者肺功能随增龄变化及其与疾病发展的关系。在这一领域的研究先后 获得北京市科学技术奖三等奖1项及中华医学科技奖三等奖1项,发表论文数十篇;自2005年起,连续组织全国肺功能学习班。

  呼吸衰竭领域:

  在呼吸衰竭领域曾牵头开展了多项临床多中心研究,如NPPV 治疗ALI/ARDS、汽化吸入全氟化碳NPPV 治疗ALI 等方面填补了国内的空白;在ALI/ARDS 的发病机制基础研究等方面进行了深入的研究。1)有关序贯通气治疗COPD 急性加重(AECOPD)的研究获得了国内外呼吸与危重症医学界的高度关注与认可。在国外,有关序贯通气的研究往往以T管撤机试验为标准,对撤机试验失败 的患者行序贯通气。与T管撤机试验相比,对于支气管-肺部感染明显的COPD患者,以肺部感染控制窗的出现作为切换点,可使呼吸机相关肺炎发生率由28% 下降至6%,住院病死率由16. 2%降至2. 1%,且更符合COPD急性加重的治疗规律,临床可操作性更强。在国内,第一篇有关序贯通气研究的论文在CNKI数据库中被引339次,成为国内呼吸专业 中被引频次第一的研究论文。无创通气的早期应用和序贯通气治疗被写入中华医学会《COPD诊治指南》、《COPD机械通气指南》和卫生部统编《内科学》、 《呼吸内科学》教材,成为行业技术标准与临床治疗规范, 并列入卫生部“面向农村和城市社区推广适宜技术十年百项计划”在全国进行推广。目前,该方法已被各医疗单位较为普遍地采用,成为治疗COPD呼吸衰竭的标 准机械通气方法。通过举办医师和护理专修班、举办国家级继续教育学习班等方式,为国内培养了一大批精于呼吸支持技术的医生和护理人才。在这一领域的研究先 后获得北京市科学技术奖二等奖1项及中华医学科技奖一等奖1项。《呼吸衰竭的发病机理与治疗研究》获得2009年度国家科技进步奖二等奖。2).率先提出 针对呼吸肌疲劳和呼吸功能不全的无创正压通气( non2invasive positive p ressure ventila2tion,NPPV)治疗新观念,拓展了机械通气的应用范围。组织了国际上最大病例数的NPPV随机对照试验,证实在普通病房中早期应用 NPPV治疗合并呼吸功能不全的COPD急性发作,可使后期气管插管率从15. 2%降至4. 7%。3)。针对呼吸机相关肺损伤和保护性通气策略展开系列研究,帮助提高临床机械通气治疗的有效性与安全性。

  呼吸衰竭领域:

  在呼吸衰竭领域曾牵头开展了多项临床多中心研究,如NPPV 治疗ALI/ARDS、汽化吸入全氟化碳NPPV 治疗ALI 等方面填补了国内的空白;在ALI/ARDS 的发病机制基础研究等方面进行了深入的研究。1)有关序贯通气治疗COPD 急性加重(AECOPD)的研究获得了国内外呼吸与危重症医学界的高度关注与认可。在国外,有关序贯通气的研究往往以T管撤机试验为标准,对撤机试验失败 的患者行序贯通气。与T管撤机试验相比,对于支气管-肺部感染明显的COPD患者,以肺部感染控制窗的出现作为切换点,可使呼吸机相关肺炎发生率由28% 下降至6%,住院病死率由16. 2%降至2. 1%,且更符合COPD急性加重的治疗规律,临床可操作性更强。在国内,第一篇有关序贯通气研究的论文在CNKI数据库中被引339次,成为国内呼吸专业 中被引频次第一的研究论文。无创通气的早期应用和序贯通气治疗被写入中华医学会《COPD诊治指南》、《COPD机械通气指南》和卫生部统编《内科学》、 《呼吸内科学》教材,成为行业技术标准与临床治疗规范, 并列入卫生部“面向农村和城市社区推广适宜技术十年百项计划”在全国进行推广。目前,该方法已被各医疗单位较为普遍地采用,成为治疗COPD呼吸衰竭的标 准机械通气方法。通过举办医师和护理专修班、举办国家级继续教育学习班等方式,为国内培养了一大批精于呼吸支持技术的医生和护理人才。在这一领域的研究先 后获得北京市科学技术奖二等奖1项及中华医学科技奖一等奖1项。《呼吸衰竭的发病机理与治疗研究》获得2009年度国家科技进步奖二等奖。2).率先提出 针对呼吸肌疲劳和呼吸功能不全的无创正压通气( non2invasive positive p ressure ventila2tion,NPPV)治疗新观念,拓展了机械通气的应用范围。组织了国际上最大病例数的NPPV随机对照试验,证实在普通病房中早期应用 NPPV治疗合并呼吸功能不全的COPD急性发作,可使后期气管插管率从15. 2%降至4. 7%。3)。针对呼吸机相关肺损伤和保护性通气策略展开系列研究,帮助提高临床机械通气治疗的有效性与安全性。

  慢性阻塞性肺疾病领域:

  参与组织领导了全国与华北地区COPD 与肺心病防治研究协作组的工作。参加并完成了国家“十五”科技攻关项目,对北京城区约10 万人口的社区进行了流行病学调查,获得了本地区40 岁以上人口的COPD 流行病学数据。对COPD发病机制、气道反应性、运动耐力、运动康复等方面进行了系列研究。首次在国际上以前瞻性队列研究发现抑郁可显著增加COPD 急性加重的风险,为早期干预呼吸功能不全的发生提示了新思路。论文发表于Am J Respir Crit Care Med 后,迅速被国际文献及澳洲COPD 诊治指南引用。评价了FOT各频谱参数对老年COPD诊断的敏感性和特异性,并应用该方法测定了不能耐受常规肺功能检测的老年人群的气道阻力,提高了老年 慢性阻塞性肺疾病的检出率。牵头完成全国肺心病诊断标准,完成卫生部行业标准《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》的制定,作为行业规范在全国发布推行。此领域研 究发表论文20余篇。

 
  特色技术
  (1):TBLB
  (2):TBNA
  (3):钬激光
  (4):氩气刀

  (5):六分钟步行试验

科主任 孙铁英

副主任 方保民 柯会星 李燕明 郭岩斐

联系电话:85132266-3101