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血液科血细胞分离机在临床中的应用

发布日期:12月26日点击量:23806
    我院血液科于1991年即开始临床应用对血液病患者行自体骨髓采集移植治疗,并取得了很好的疗效,但此项操作采集繁琐,对患者的创伤性较大。我科于99年开始引进了Cobe Spectra血细胞分离机对病人进行血干细胞采集移植治疗,也取得了显著的疗效。并且此项操作最大的优势即是对患者造成创伤小,安全性高,且使患者减低了治疗中的危险性及造成不必要的感染机率。2011年我科经过多年的实践专门安排了一名具有多年临床经验的护师经过培训专门负责这台机器的使用。
 
 

  
    目前,血细胞分离机在临床上的应用越来越广泛,通过血细胞分离机,可以实现血液成份单采,即采出血液中的一种成份,回输其余成份,以实现成份输血和治疗性血液成份单采。血细胞分离机有间断流式和持续流式两种运行方式,常用的机型有Haemonetics V30,V50,Baxter Fenwel CS3000,CS3000plus和cobe Spectra。我科于90年代初采用的是CS3000机型,自99年后采用的就是CobeSpectra机型.。所有操作均采用一次性密闭式分离管道,操作过程由微机控制,简单方便,最大限度地控制了分离过程中的污染以及肝炎、艾滋病等的传播。采用循环式采血,分别穿刺双肘正中静脉,一侧采血,一侧回输,采集过程中献血员血容量始终保持平衡,对其心血管系统影响小,更为安全。单采成份输血即利用血细胞分离机单采供者的血小板或粒细胞或红细胞输注给患者,其特点为比一般成份输血采集量大,纯度高(如CS3000 plus和CobeSpectra血细胞分离机采集产品纯度均大于90%),污染机会少;而治疗性血液成份单采是用血细胞分离机将患者血液中的某一成份采出,然后废弃或作某种处理后回输自身作为治疗手段。
采集方法
(1)    术前了解病情,包括静脉通路、相关血液化验指标;向病人及家属说明血浆置换的目的、方法,解除病人紧张、恐惧、顾虑的心理,充分取得病人的主动配合
;   (2)术中严密观察,预防低血容量、低钙血症、心律失常等不良反应,根据病人情况随时对参数进行调整

;(3)术后做好护理,严密观察,预防低钙血症、心律失常、出血倾向的发生.结果5例病人术后血沉、总蛋白、球蛋白、BUN均明显下降,血流变学均明显改善.其中1例病人术中出现口麻,1例出现头晕、呕吐.结论做好置换术的全过程护理,尤其是术前取得病人的充分理解配合,增强术中、术后护理观察和处理问题的能力,对确保置换术成功,取得明显效果起到至关重要的作用.

 
Cobe Spectra 血细胞分离机适用范围

  血细胞分离机可以进行的血液成份单采及相关治疗项目包括:

   1.造血干细胞采集.

   2.RBC红细胞采集

   3.ELP延长血小板寿命的单采程序

   4.WBC白细胞程序白细胞(WBC)程序中有三个操作程序:PMN分叶核细胞采集程序;BMP骨髓处理程序

   5.TPE治疗性血浆交换 

    血浆置换的适应症非常广泛,临床常见病种如下: 血液系统疾病、风湿免疫系统疾病、代谢系统疾病、神经系统疾病、其它疾病等。
我科还将在今后的工作中不断更新新技术新业务,希望与更多的相关科室如输血科.肿瘤科等相关科室加强合作,挖掘该机器的潜力,开展新的更多的治疗项目,更好地为病人服务,取得社会效益和经济效益的双丰收。
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