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我院神经外科开展面神经修复术

发布人:王作伟发布日期:12月10日点击量:19683
  自2010年至今,神经外科王兴文副主任医师利用显微外科技术开展周围性面瘫的外科治疗共6例,临床获得满意疗效。
  周围性面瘫对患者的生活和精神影响巨大,患者出现面部表情异常,闭眼困难,很容易导致自卑、抑郁等心理问题和暴露性角膜炎等并发症,严重的会导致失明。在各种导致面神经损伤的原因中,适合神经外科治疗的病因是创伤和肿瘤,最常见的是手术所导致的医源性损伤。
  神经损伤后,从损伤部位开始,神经轴索出现变性,损伤后1个月在神经支配的肌肉接头处开始出现运动终板的减少,肌肉逐渐萎缩。因此神经损伤的修复时机越早越好,最理想的修复方法就是在损伤的同时原位修复,但由于神经损伤时常常出现断端距离远,断端直接端端吻合困难,因此需要采用神经移植的方法。
  目前国际上最常采用的神经移植术是利用一根完整的神经供体,与远端面神经干吻合,从而恢复面部肌肉的功能活动。根据面神经损伤的部位和供体神经的解剖走行,最常选用的供体神经包括舌下神经、副神经或膈神经。
  我院王兴文副主任医师采用目前公认效果最佳的舌下神经-面神经吻合术,借助显微外科吻合技术,在显微镜放大下,利用损伤同侧舌下神经,吻合修复损伤的面神经,手术均获得成功。术后神经恢复时间约6-12个月,患者均恢复面部肌肉功能,能完全闭合眼睑。手术后,患者虽然会出现一侧舌肌萎缩,但所有患者均对手术效果满意。
  王兴文副主任医师认为,面神经损伤后会出现面部肌肉萎缩,神经纤维化和脑桥核团变性等组织改变。因此要获得最佳的恢复效果,就必须在变性机制产生前完成修复手术。现在普遍建议在面神经损伤发生后6个月内进行手术,早期手术的效果明显优于晚期手术。目前我院仅为北京少数几家开展此手术的三甲医院之一。
 
王作伟