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为临床提供准确及时的检验报告

发布日期:12月22日点击量:11621

 

检验科的质量方针:准确及时,持续改进。

检验科的质量目标:全面贯彻质量方针,建立并保持符合CANS 的实验室质量体系。努力做好临床检验分析前、分析中、分析后过程的质量保证,参加室间质量评价活动并成绩合格,不断提高检验质量和服务水平,为临床医生、患者等临床检验申请者提供准确、及时的检验报告服务。

检验科公正性声明:

A)    检验科工作人员依据检验科《质量手册》的规定开展工作,自觉接受科室各项工作制度和程序的约束,保证向客户(医生、病人或其他检验申请者)提供相同质量的临床实验室服务,对所出据的检验结果和报告负责。

B)    检验科保证公正、独立地开展工作,做到检测结果科学、准确、及时、有效,不受来自行政、商业等可能对检测质量产生不利影响因素的干扰。检验科接受北京医院和客户对本实验室检验工作的监督。

C)    检验科工作人员须严格遵守保密制度。对客户有保密要求的资料、信息、检验数据进行保密(法律规定例外的除外),保护客户的专利权和所有权。

D)    检验科工作人员如违反以上规定,将根据所造成的影响和后果给予相应处理。

E)    检验科须参加室间质量评价(能力验证)活动,并与质评活动组织者保持良好的接触和沟通,以不断提高检测水平和能力。

以上各项承诺,接受医院领导、医生、护士、患者及社会各方面的检查和监督。

 

1.检验科通过ISO 15189实验室认可,它的重要性:

   1)标志着检验科具有完善的组织结构、高效的质量管理和可靠的技术能力,从而确保检验科向临床提供准确的检测服务;

   2)说明检验科质量和能力达到国际标准,检验科的检测结果不仅在国内互认,而且国际间也可互认,这将有利于促进国际间的医疗服务和医药临床研究,为我院参与国际重大医疗活动和接收国外患者提供了保障;

   3)为司法鉴定提供检测准确性的依据;

   4)使检验科实现不断的自我改进,参与市场竞争奠定了基础。

2.检验科参加国家认可委的能力验证计划131项次,参加实验室室间比对238项次,检验项目覆盖率100%,成绩均达到满意。

3.检验科对室内质控有严格的规定

科室文件:《检测程序的质量保证》、《质量控制要求》

1)针对不同检测项目,制定室内质量控制方案,包括质控物来源及浓度、质控规则及失控标准;

2)有两个或多个操作者对同一样品(项目)进行检测;

3)保留样品的再次检测结果的比较;

4)只有在室内质控结果合格时,方能发出实验室检测报告。

4.检验科对室间质控也有严格的规定

1)参加卫生部和北京市临床检验中心组织的室间质量评价活动,并且所有成绩均为满意。

2)对实验室间的检验结果进行比对,每年进行2次。

3)通过北京市卫生局对检验结果互认实验室的质量考核,实现检验结果在三级甲等医院间的互认。

5.对质量控制进行审核,确保检验质量持续改进。

科主任对每次室间质评的结果进行审核;每月对室内质控结果进行审核。

科室的质量负责人和质控小组对质量进行监督审核:

内部审核每年进行至少2次,对全部质量要素进行审核;

管理评审每年至少1次,对科室管理文件、工作程序的有效性进行评审(制定年度计划)。

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