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检验科新项目介绍

发布日期:3月30日点击量:10915

内容:

•      新开展检验项目的介绍

•      标本留取需注意的问题

•      及时沟通

 

一.检验科新开展的项目分类:

1.     凝血检测项目

2.     血栓弹力图

3.     异常免疫球蛋白血症和多发性骨髓瘤鉴定检测项目

4.     胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ测定

5.     骨代谢标志物检测

6.     肝脏和血脂代谢物的检测

7.     肿瘤标志物

8.     血清IgG亚型四项测定

9.     自身免疫性疾病

10.  急诊检验检测

11.  细菌和真菌感染的检测

12.  分子生物学病毒检测

13.  分子生物学基因检测

14.  甲型流感病毒抗原(Flu A-Ag)检测

 

        2012年到2015年检验科新开展了41项新检验项目,其中包括原来外送的项目,现在不外送了。

        目前,这些项目通过我们与临床科室的沟通、联系和宣传,使相当部分新项目得到了很好的应用,但仍有一部分没有被充分应用,这说明我们宣传的还不够,今天向各位领导和医护人员汇报,希望大家能广泛应用这些新项目,为临床服务。

        由于时间的关系,下面仅介绍涉及到多科室开展的部分新项目,其他部分在《检验项目手册》和北京医院官方网站主页-医技科室-检验科栏目《检验科网页》中都刊登了,如果临床科室需要检验科可到科室进行介绍,请随时与检验科联系。

 

检验科新开展凝血检测项目(医保项目)

序号

项目名称

英文缩写/

价格

参考范围

适应症

标本要求/

联系电话

1

纤维蛋白(原)降解产物

FDP/

40

<5mg/L

原发性与继发性纤溶亢进的检查;血栓性疾病的检查以及溶栓疗效的监测。

枸橼酸钠抗凝(蓝帽)

/

临检室

6013

2

纤溶酶原活性

PLG/

50

80.2%-

132.5%

纤溶系统异常所致血栓性疾病的诊断,DIC的诊断与检测,遗传性纤溶酶原异常的检查。

3

抗凝血酶III活性

AT-III/

35

83%-

128%

遗传性静脉血栓形成或获得性AT-III缺陷,DIC的诊断与检测。

4

蛋白C

Pro C/

100

70%-

140%

复发性血栓栓塞或深静脉血栓形成的检查。

5

蛋白S

Pro S/

100

76%-

135%

复发性血栓栓塞或深静脉血栓形成的检查。

6

β2-糖蛋白1抗体

Anti-β2-GP1/

110

阴性

抗磷脂综合症的诊断。

免疫血清管/

免疫室

3863

 

2016年检验科新开展凝血检测项目介绍

标本要求:枸橼酸钠抗凝(蓝帽);

送检时间:周一至周五;

报告时间:五个工作日

序号

项目名称

英文缩写

参考范围

临床意义

备注

1

凝血因子II活性检测

Factor II:C

97.7%±16 .7

活性增高:主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低:见于维生素K缺乏症、肝病、DIC、口服抗凝剂和血中存在相应的抑制物,先天性因子Ⅱ缺陷症。

外源性凝血途径凝血因子检测

2

凝血因子V活性检测

Factor V:C

102. 4%±30.9

活性增高:主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低:见于肝病、DIC、口服抗凝剂和血中存在相应的抑制物,先天性因子V缺陷症。

3

凝血因子VII活性检测

Factor VII:C

103. 0%±17. 3

活性增高:主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低:见于肝病、DIC、口服抗凝剂和血中存在相应的抑制物,先天性因子VII缺陷症。

4

凝血因子X活性检测

Factor X:C

103. 0%±19. 0

活性增高:主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低:见于肝病、DIC、口服抗凝剂和血中存在相应的抑制物,先天性因子X缺陷症。

 

5

凝血因子VIII活性检测

Factor VIII:C

103. 0%±25. 7

活性增高:主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低:见于血友病A、血管性血友病、肝病、血中存在因子Ⅷ抗体、DIC

内源性凝血途径凝血因子检测

 

6

凝血因子IX活性检测

Factor IX:C

98. 1%±30. 4

活性增高:主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低:见于血友病B、肝病、维生素K缺乏症、DIC、口服抗凝药物。

7

凝血因子XI活性检测

Factor XI:C

100. 0%±18. 4

活性增高:主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低:见于因子Ⅺ缺乏症、肝病、DIC等。

8

凝血因子XII活性检测

Factor XII:C

92. 4%±20. 7

活性增高:主要见于血栓前状态和血栓性疾病。②活性减低:见于先天性因子Ⅻ缺乏症、肝病、DIC和某些血栓性疾病等。

9

狼疮抗凝血因子实验

LAC

37.5s±4.5s

筛检试验阳性见于:有狼疮抗凝物质存在的患者、先天性凝血因子缺乏、口服抗凝剂、肝素治疗以及DIC等。

 

 

血栓弹力图试验

医嘱选择

检测目的

采血管要求

医保项目

注:采血时无空腹要求,随时采集血标本;要求避免肝素和血液稀释的影响。抽血后半小时内将血液标本送至门诊化验室(门诊一层)。送血时间:上午。经外周静脉采血需要一针见血,如第一次失败,请5分钟后再抽血。请按抗凝管刻度要求抽满,上下混匀。测定各类抗血小板药物的疗效(抑制率)采集血标本时请务必先蓝管后绿管。送血样时需提供的相关信息:采血时间、姓名、住院号、诊断及是否使用肝素或抗血小板药物(请标注于采血管上)。  

1、普通检测

血栓弹力图试验1-17(CK)

1.评估凝血功能(如凝血酶活性、血小板功能等)

2.指导成份输血

3.区分原发和继发纤溶亢进,早期诊断DIC

4.判断促凝和抗凝等药物的疗效

5.对血栓风险进行分层

蓝帽管1 (枸橼酸)

340

2、肝素酶检测

血栓弹力图试验2-17项(CK+CKH)

1.评估肝素、低分子肝素的疗效

2.评估中和肝素后的效果

 680

3ADP类药物检测

血栓弹力图试验3-17项(ADP    

1.测定ADP类抗血小板药物的疗效,如氯吡格雷、替格瑞洛等

2.评估再缺血事件和出血事件发生的风险

蓝帽管1 (枸橼酸)

绿帽管1 (肝素管)

1020

4AA类药物检测

血栓弹力图试验3-17项(AA

1.测定AA类抗血小板药物的疗效,如阿司匹林等

1020

5ADP+AA类药物检测

血栓弹力图试验4-17项(ADP+AA)     

1.测定抗血小板药物的疗效,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等

2.评估缺血事件和出血事件发生的风险

 

1360

6、抗栓药物检测

血栓弹力图试验5-17

CK+CKH+A+ADP+AA

1.测定抗血小板药物的疗效,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等

2.评估缺血事件和出血事件发生的风险

3.评估肝素、低分子肝素的疗效及中和肝素后的效果

蓝帽管1 (枸橼酸)

绿帽管1 (肝素管)

1700

7、快速检测

血栓弹力图试验 1-17(CRT)    

1.快速检测凝血功能,指导输血,筛选肺栓塞高危患者

蓝帽管1管(枸橼酸)

340

8、功能性纤维蛋白原检测

血栓弹力图试验1-17项(FF)

1.检测纤维蛋白原参与血凝块的功能

340

 

 

异常免疫球蛋白血症和多发性骨髓瘤鉴定检测项目(医保项目)

检测项目

血标本

尿标本

免疫固定电泳临床意义

生化室

1 血清总蛋白、白蛋白;

2 血清蛋白电泳

3 免疫固定电泳

尿蛋白定量

尿蛋白电泳

 

单克隆免疫球蛋白增殖病;

本周氏蛋白和游离轻链病;

重链病;

多克隆免疫球蛋白;

肾脏病变的来源分析

免疫室

1)        

免疫球蛋白AIgA);

免疫球蛋白GIgG);

免疫球蛋白MIgM);

免疫球蛋白EIgE

2)        

血轻链KAP测定(KAPPA);

血轻链LAM测定(LAMBDA)

尿轻链KAP测定(KAPPA);

尿轻链LAM测定(LAMBDA)

 

 

生化室胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ测定

标本要求:空腹,红帽管血清,自费

检测项目

参考范围

 

参考范围

临床意义

胃蛋白酶原Ⅰ

PG

PGⅠ≥70ng/ml

强阳性:PGI<30ng/ml

且PGI/PGII<2.0

 

阳性: PGI<70ng/ml

       且PGI/PGII<3.0

 

疑似阳性:PGI<40ng/ml

且PGI/PGII<2.0

 

阴性:PGI≥70ng/ml

       且PGI/PGII>3.0

PGⅠ是检测胃泌酸腺细胞功能的指征,胃酸分泌增多PGⅠ升高,分泌减少或胃黏膜腺体萎缩PGⅠ降低

胃蛋白酶原Ⅱ

PG

PGⅡ:0-20 ng/ml

PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜),其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增殖有关

PG/ PG

 

>3.0

PG/ PGⅡ比值进行性降低与胃黏膜萎缩进展相关

 

检验科骨标志物检测 (生化室,B座三层)

生化红帽,可和生化项目抽一管血,空腹;

报告时间:单抽血6小时,与其他生化抽一管30小时;

电话:2801

检验项目

参考范围

类型

作用

临床意义

 

25-羟基维生素D

Vitamin D(25-OH)

30 ng/ml75nmol/L

参与骨形成的标志物

 

调节钙磷的吸收

参与骨形成、骨吸收、骨矿化

 

 

 

 

 

 

预测骨折的风险

监测骨质疏松治疗

 

β胶原特殊序列

β-CrossLaps

男性:30-50岁:≤0.584 ng/ml

50-70岁:≤0.704

70岁:≤0.854

女性:绝经前:≤0.573 ng/ml

绝经后:≤1.008

骨吸收标志物

 

 

抗重吸收治疗

N-MID骨钙素

N-MID Osteocalcin

男性:18-30岁:24-70 ng/ml

30-50岁:14-42

50岁:14-46

女性:绝经前:>20岁:11-43

绝经后:15-46

骨转化标志物

 

 

抗重吸收治疗

 

I型胶原氨基端延长肽

Total P1NP

男性:9.06-76.24 ng/ml

女性:绝经前:15.13-58.59 ng/ml

(有HRT):14.28-58.92

(有HRT):20.25-76.31

骨形成标志物

抗重吸收治疗

合成代谢治疗

 

生化室新开展的肿瘤标志物(医保项目)

电话:28013864

检验项目

标本要求

报告时间

临床意义

恶性肿瘤特异生长因子检测(TSGF

红帽管(血清),可与生化项目同抽一管血,病人无需空腹;

周一~周五3:30之前抽血;

报告时间4小时

可以在早期病变出现,用于健康人群的防癌体检筛查,并可用于肿瘤治疗的疗效观察和预后。

血清α-L-岩藻糖苷酶测定(AFU

作为肝细胞癌的辅助诊断指标,与AFP联合使用可以提高肝癌的诊断阳性率。

血清唾液酸(SA

辅助对恶性肿瘤进行筛查和诊断,特别是胃癌和结直肠癌。

 

免疫室血清IgG亚型四项测定

亚型

血清浓度相关量

(约占总IgG比例)

参考范围

对不同物质的应答反应

需进行IgG亚型检测的人群

蛋白

多糖

过敏原

1.     IgG水平降低的个体(尽管在总IgG浓度正常甚至增高的情况下亦可能出现亚型缺乏)。

2.     因免疫缺陷而处于感染风险下的病人

3.     因免疫缺陷而处于感染风险下的病人

4.     反复感染的儿童

IgG1

43 - 75 %

4.05-10.11 g/l

++

+

+

IgG2

16 - 48 %

1.69-7.86 g/l

+/-

++

(-)

IgG3

1.7 - 7.5 %

0.11-0.85 g/l

++

(-)

(-)

 IgG4

0.8 - 11.7 %

0.03-2.01 g/l

+/-

(-)

++

 

免疫室血清IgG亚类四项测定

IgG 亚型血清浓度降低相关疾病

IgG亚型血清浓度升高的相关疾病

支气管哮喘

IgG2, IgG3

过敏

IgG4*

系统红斑狼疮

IgG3, IgG4 .

哮喘

IgG4 slight increase

骨髓移植

IgG2, IgG4

遗传性过敏症的湿疹,皮炎

IgG4

HIV

IgG2, IgG4

慢性铜绿假单胞菌感染引起的囊肿性纤维化

IgG2, IgG3 **

IgA 缺乏

IgG2, IgG4

多发性硬化

IgG1

IgM 缺乏

IgG4

 

 

儿童中耳炎(肺炎球菌的感染)

IgG2

 

 

反复的荚膜内细菌的感染

IgG2, IgG4

 

 

反复的窦肺感染,支气管扩张

IgG2, IgG3, IgG4

 

 

 

急诊化验室新增BNP的检测(医保项目)

检验专业组

参考范围

注意问题

临床意义

备注

急诊化验室

检测BNP

<100 pg/ml

BNP具有生物活性,抽血后需立即送检,立即检测。

室温稳定4小时

AHF 诊断和预后

CHF 预后和进程

预测SCAD CVE 和死亡

评价 ACS 中远期死亡率及 短期预后和危险分层的指标

预测 AMI 死亡

出血卒中和缺血卒中预后

心房颤动

BNPNT-proBNP

检测的片段和检测方法不同,结果没有可比性,但临床意义相同。

B座生化室

检测NT-proBNP

<125 pg/ml

NT-proBNP是非生物活性

室温稳定3天

 

 

 

检验科微生物室开展新项目(电话3862

检测项目

标本要求/报告时间

收费

临床意义

G试验

(真菌D-葡聚糖检测)

静脉血4ml,专用的无热源真空采血血管(到B3层取)

需空腹用药病人早上用药前采血;

血液透析患者需透析前采血;

周一~五下午3:30抽血

每周出一次报告

210/人份

自费

为临床深部真菌感染疾病及治疗预后效果提供快速诊断依据

GM试验(半乳糖甘露糖抗原检测)

静脉血3ml,,血清采血管(生化红帽)。

若该病人同时做G试验不用额外再抽血,可与G试验共用一管血

周一~五下午3:30抽血

每周出一次报告

210/人份

自费

GM检测有助于曲霉菌感染的早期诊断,而且还有助于抗曲霉治疗的疗效以及疾病转归的判断

 

T-spot.TB试验

结核感染T细胞检测

肝素锂抗凝管4ml14 ml绿帽大管或23 ml小绿管)样本宜室温存放

周一、三、五上午10点前送到B座,血不能保留,需当天抽血

每周一、三、五出报告

740/人份

医保项目

对于结核感染特别是肺外结核有良好的辅助诊断作用。

PCT试验

(降钙素原检测)

静脉血3ml,血清采血管(生化红帽)

周一~五下午1:30抽血

当天下午3:30出报告

 180/人份

  医保项目

PCT的高低不仅可以区分细菌和病毒感染,还可以评价细菌感染的严重程度。

 

检验科已开展的分子生物学检测项目

检测项目

收费

临床意义

标本要求/报告时间

巨细胞病毒(CMVDNA测定——人巨细胞病毒核酸扩增荧光定量检测

150/人份

医保项目

用于人巨细胞病毒感染的辅助诊断和疗效监控。

 

 

紫帽管(EDTA抗凝全血),病人无需空腹

周一~周五3:30之前抽血

一周出报告

分子生物学病理诊断(探针)——EB病毒核酸测定

120/人份

医保项目

EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,并与鼻咽癌、儿童淋巴瘤发生密切相关。

 

急诊化验室开展的甲型流感病毒抗原(Flu A-Ag)检测

检测方法:免疫渗滤法(双抗体夹心法),该方法的灵敏度和特异性均高于胶体金法。

检测包括:H7N9,H1N1,H2N2,H3N2,H5N1等甲流

临床意义:甲流初筛

标本要求:鼻咽拭子(鼻咽部的柱状上皮细胞内含的病毒滴度相对较高,采集该部位的样本利于病毒的检出)。

说明:一个标本的检测时间约30分钟,因该试验是手工操作,需随时加试剂等多个过程才能完成,如多个标本需较长的检测时间。

 

检验科可以开展的 基因检测(X-pert)(适合北楼)

检测

分类

检测项目

中文名称

检测时间(分钟)

靶基因

检测标本

 

 

Xpert® SA Nasal Complete

对金黄色葡萄球菌及MRSA的术前筛查

   71

3

鼻拭子

Xpert® MRSA/SA SSTI

皮肤及软组织感染的金黄色葡萄球菌及MRSA的检查

66

3

皮肤/伤口拭子

Xpert® MRSA/SA BC

阳性血培养的MRSA和金黄色葡萄球菌的检查

66

3

血培养液

Xpert® C. difficile

艰难梭菌检查,含高度性027

47

3

不成形大便拭子

Xpert® vanA/vanB

耐万古霉素肠球菌

47

2

直肠/肛门拭子

Xpert® Norovirus

诺如病毒GI 和GII检测

90

2

不成形粪便

Xpert® Carba-R

5种碳青霉烯酶确认(KPC/NDM/VIM/OXA/IMP-1)

48

5

拭子、菌株

 

检测

分类

检测项目

中文名称

检测

时间(分钟)

靶基因

检测标本

Xpert® Flu/RSV XC

流感A型、B型和呼吸道合胞病毒,包含禽流感和H7N9

阳性40,阴性75。

5

鼻腔灌洗液、鼻拭子

Xpert® Flu

流感A型、B型及H1N1检测

77

3

鼻腔灌洗液、鼻拭子

Xpert® EV

肠病毒脑膜炎诊断

151

1

脑脊液(不建议离心)

Xpert® MTB/RIF

结核分枝杆菌及利福平耐药检测

110

5

痰液、痰沉淀

Xpert® Ebola

埃博拉病毒检测

98

2

全血

Xpert® TV

阴道毛滴虫检测

45

1

男性和女性尿液、阴道拭子、宫颈拭子

Xpert® HPV

14种高危HPV基因型检测,16型及18/45型单独报告

60

5

PreservCyt宫颈细胞保存液

Xpert® CT/NG

沙眼衣原体和淋病奈瑟菌检测

95

3

男性和女性尿液、阴道拭子、宫颈拭子

Xpert® GBS

产前及产中B族链球菌检测

66分钟

1

阴道拭子、直肠拭子

 

 

检测

分类

检测项目

中文名称

检测时间(分钟)

靶基因

检测标本

病毒

Xpert® HIV-1 Viral Load

监测HIV-1感染,并报告病毒载量变化趋势

90

1

1 ml血液

Xpert® HIV-1 Qual

定性检测全血中的HIV-1感染

92

1

100 ul全血、干血卡(60-70ul)

Xpert® HCV Viral Load

可精确至4.0IU/ml的超敏HCV病毒载量检测,可追踪疗效

105

1

1 ml血浆或血液

肿瘤

Xpert® BCR-ABL Monitor

慢性粒细胞患者疗效监测快速检测,检测下限为50pg/ml

92

2

200ul全血(EDTA、柠檬酸钠或PAXgene RNA管)

Xpert® FII & FV

诊断II因子、V因子点突变遗传,变异导致的血栓形成倾向

32

3

50 ul全血(EDTA或柠檬酸钠)

Xpert® BCR-ABL Ultra

慢性粒细胞患者疗效监测快速检查, 检测下限为5pg/ml

90

2

4 ml 血液

 

检验科可以开展的基因检测(液相芯片法)(适合北楼)

检测分类

检测项目

检测标本

检测时间

15种腹泻

病原体

 

细菌及细菌毒素

沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、艰难梭状芽胞杆菌毒素A/B、肠毒素性大肠埃希菌LT/ST型、O157型大肠埃希菌、产志贺毒素大肠埃希菌stx1/stx2型、霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌

一份便标本

   5小时

 

寄生虫

贾第虫、隐孢子虫、痢疾变形虫

    

 

病毒

腺病毒40/41型、轮状病毒A型、诺如病毒G1/GⅡ型

18种病毒及其亚型

甲型流感病毒(4型)、乙型流感病毒、副流感病毒(4型)、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、腺病毒、肠道病毒/鼻病毒、冠状病毒(4型)、人博卡病毒

一份鼻咽拭子

5小时

 

 

检验科将开展的分子诊断项目

项目名称

适应症

人类CYP2C19多态性基因检测

对氯吡格雷等药物使用剂量及毒性反应进行预测

人类CYP2C9VKORC1多态性基因检测

对华法林等药物使用剂量及毒性反应进行预测

人类SLCO1B1ApoE多态性基因检测

对他汀类药物使用剂量及毒性反应进行预测

Y染色体AZF区微缺失核酸检测

用于Y染色体AZF区微缺所致少精、无精或精子畸形等症状的筛查、辅助诊断

人类白细胞抗原B位点5801基因检测

用于治疗高尿酸血症药物别嘌呤醇的风险监控

高血压基因芯片检测

帮助临床合理选择降压药

淋球菌核酸定量检测

用于淋球菌(NGH)感染的辅助诊断及其感染病人药物治疗的疗效监控

沙眼衣原体核酸检测

用于沙眼衣原体(CT)感染的辅助诊断

解脲脲原体核酸检测

用于解脲脲原体(UU)感染辅助诊断及感染病人药物治疗的疗效监控

 

临床标本留取需注意的问题

1.     痰标本的留取:

1)痰标本主要是用于微生物检测,清水漱口数次,用力咳出气管深处的痰,至于无菌的容器中。

        2)下呼吸道标本室温下放置>1h会降低肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的分离率而定植于上呼吸道的非致病菌则会过度生长,应立即送检。

2.     血培养的留取:

               为了提高血培养的阳性检出率和区分血培养是否有污染,国卫办医函【2015252号要求:

       1)每位做血培养的成人患者需双侧双套(每套分成需氧、厌氧两瓶,每瓶10mL 血);

       2)血培养采集的时间由患者病情严重程度而定。紧急情况下同一时间段不同静脉穿刺点或在短时间间隔内顺序抽取;不太紧急的情况下,取血的时间间隔可数小时

 

 

检验科与临床及时沟通:

 

–     每年检验科与临床座谈会

–     医护人员满意度调查

–     为临床医护人员举办讲座

–     编写《检验项目手册》和《分析前标本采集手册》

–     每年编写《北京医院细菌耐药监测结果》

–     北京医院官方网站主页-医技科室-检验科栏目中开通了《检验科网页》

–     检验科临床科室沟通员

–     检验科临床沟通联络本

 

                                                                                                                                                      检验科

                                                                                                                                                      2016-2-25

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